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【辟谣】医保个人账户清零 ?

【信息来源:县医保局【信息时间:2019-10-15 09:56  阅读次数: 】【字号 】【我要打印】【关闭

近期接到部分群众反映,部分定点医疗机构和定点零售药店要求参保群众尽快使用医保个人账户余额,以免年底过期,个人账户清零。

针对此类谣言,听听县医保局的声音:医保个人账户不存在清零的情况,医保个人账户的历年结余资金可累计延续使用。请广大参保人员保持警惕,以免上当受骗。

政策解读

根据国家医保局会同财政部印发《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(医保发〔2019〕30号)文件规定:实行个人(家庭)账户的,应于2020年底前取消,向门诊统筹平稳过渡;已取消个人(家庭)账户的,不得恢复或变相设置。

什么是医保个人(家庭)账户?取消后账户中的钱会不会被清零?新变化将如何影响今后的医保待遇?

何为“医保个人(家庭)账户”?2016年,国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,将城镇居民医保和新农合统筹为城乡居民医保。原新农合、原城镇居民医保中有个人(家庭)账户的,也带进了城乡居民医保。有的地区在统筹城乡居民医保的过程中,设置了个人(家庭)账户过渡。这样,现在部分城乡居民医保中也有个人(家庭)账户的存在。因此,根据文件规定,只有城乡居民医保中的个人(家庭)账户会被取消,城镇职工医保不受影响。

为何要取消?这些年来,医保个人账户结余过多,基金沉淀规模较大,直接衍生了一些突出问题,在城镇出现一类典型现象,即医保卡变成购物卡!在不少城镇地区,医保卡成为在药店消费米面粮油、保健品、化妆品等日常生活用品的购物卡,其真正的价值没有很好地体现。本应该用来救命的钱,却变成了一笔闲钱,这显然与医疗保险制度设计的初衷相违背。

取消后账户中的钱会清零吗?很多人担心,如果医保中的个人(家庭)账户要被取消,那自己卡里剩下的钱会不会被“清零”,就没有了?其实,门诊统筹报销的费用本来就不属于个人(家庭)账户,更不存在年底清零一说。换句话来说就是:就算取消个人(家庭)账户,医保卡余额也不会清零,应该会把参保居民个人缴费部分和政府补贴部分资金计入统一的统筹基金账户里,不论是住院还是门诊就医,都可以按规定比例报销。

虽然对于少部分人来说,医保的个人(家庭)账户没有了,但接下来就是门诊统筹待遇的开始,城乡居民也和城镇职工一样享受门诊的报销待遇了,这样看病报销会越来越方便,获报销比例也会慢慢变高。